Un buen comienzo, por JACK NEWMAN
La lactancia materna es la forma natural de alimentar a infantes y niños. La leche humana está específicamente producida para infantes humanos. Las fórmulas hechas de leche de vaca o soya (la mayoría de las fórmulas), son sólo similares a la leche humana pero nunca van a lograr igualarla, sin embargo la publicidad es engañosa.
No existen razones para que la lactancia no sea fácil y sin problemas para la mayoría de las madres. Un buen comienzo asegura que la lactancia sea una experiencia feliz tanto para la madre como para el bebé.
La gran mayoría de las madres están perfectamente capacitadas para amamantar a sus bebés exclusivamente durante cuatro a seis meses. De hecho, muchas madres producen más leche de la que necesitan. Desafortunadamente, las rutinas hospitalarias desactualizadas basadas en la nutrición artificial predominan todavía en muchas instituciones materno-infantiles y dificultan la lactancia para algunas madres y bebés. Para facilitar la lactancia es crucial lograr un buen comienzo desde los primeros días. Sin embargo si esto no fuera posible, aún con un comienzo que no sea el óptimo, muchas madres y sus bebés, con práctica, tienen éxito.
El secreto de la lactancia está en la posición, acomodar la boca del bebé correctamente en el pezón. Un bebé que se prende bien al pezón, obtiene leche sin problemas. Un bebé que se prende mal, tiene dificultades para obtener la leche, especialmente si el suministro es bajo. Una prendida defectuosa es como darle al bebé un biberón con una mamila con un agujero muy pequeño. El biberón está lleno de leche, pero el bebé no obtendrá mucho. Cuando el bebé no está bien colocado al pecho, puede causarle dolor en el pezón a la madre. Y si el bebé no obtiene suficiente leche, permanecerá generalmente en el pecho por períodos largos, agravando así el dolor. Desafortunadamente, cualquiera puede decir que el bebé está mamando bien, aunque no lo esté. Mucha gente debería saber mejor, pero no saben lo que significa mamar bien. A continuación le sugerimos maneras de facilitar la lactancia:
1. Poner el bebé al pecho inmediatamente después del nacimiento.
La gran mayoría de los recién nacidos pueden prenderse al pecho pocos minutos después del nacimiento. Tanto es así, que las investigaciones demuestran que si se da esta oportunidad, bebés de sólo minutos de vida se arrastran desde el abdomen de la madre hasta el pecho y comienzan a mamar por sí mismos. Este proceso puede tomar una hora o más, sin embargo, se debe dar este tiempo a la madre y al bebé para que comiencen a conocerse. Los bebés que “se prenden al pecho por sí mismos” presentan menos problemas de lactancia. Este proceso no requiere ningún esfuerzo de parte de la madre y la excusa de que la madre está cansada por el esfuerzo del parto no es suficiente excusa. Además, los estudios demuestran que el contacto piel con piel entre la madre y el bebé, mantiene la temperatura del bebé al igual que una incubadora.
2. La madre y el bebé deben estar en la misma habitación.
No hay absolutamente ninguna razón para separar a las madres de sus bebés cuando ambos están sanos, ni siquiera por períodos cortos. Las instituciones de salud que tienen la rutina de separar a las madres de sus bebés después del nacimiento están totalmente desactualizadas, y las razones para la separación demuestran a los padres quién tiene el control (el hospital) y quién no (los padres). A veces se dan razones falsas para la separación. Como por ejemplo que el bebé haya eliminado meconio antes de nacer. El bebé que eliminó meconio y está bien unos minutos después de nacer va a seguir estando bien y no necesita ser puesto en una incubadora por varias horas para “observación”.
No hay evidencia de que las madres a las que se las separa de su hijo estén más descansadas. Por el contrario, están más descansadas y con menos estrés cuando están con sus bebés. Las madres y sus bebés aprenden a dormir al mismo ritmo. Por lo tanto, cuando el bebé despierta para alimentarse, la madre también despierta naturalmente. Esto no le causa a la madre tanto cansancio como el que la despierten de un sueño profundo para alimentar a su bebé que está en otra habitación.
El bebé muestra que está listo para alimentarse mucho antes de empezar a llorar. Por ejemplo, cambia su ritmo respiratorio o comienza a desperezarse. La madre, que duerme en forma ligera, se despierta y su leche comienza a fluir, el bebé tranquilo, comienza a alimentarse. El bebé que ha estado llorando antes de ponerlo al pecho puede rehusarse a prenderse al pecho aun cuando tenga mucha hambre. Se debe alentar a las madres y sus hijos a dormir lado a lado en el hospital y en su casa. Esta es la mejor forma para que las madres descansen y los bebés se alimenten. La lactancia debe ser un proceso relajante y no extenuante.
3. No se le debe dar biberones al bebé.
Existe controversia sobre la existencia de la “confusión tetina-pezón”. El bebé va a adoptar siempre el método que le ofrezca mayor flujo y rechazará otros con flujo menor. Por lo tanto, si en los primeros días, cuando la madre produce poquita leche (como es natural) se le da al bebé un biberón (¿es natural?) que le proporciona un flujo rápido, no es necesario ser sabio para saber cuál va a preferir. Sin embargo, muchos profesionales de la salud, que se supone que la están ayudando, parecen no saber cómo tratar este tema. La confusión tetina-pezón no sólo incluye el hecho de que el bebé rechaza el pecho, sino también el no agarrarse correctamente y no recibir la leche necesaria, además del dolor en los pezones de la madre.
El hecho de que el bebé tome “los dos” (pecho y biberón) no significa que el biberón no sea una influencia negativa. Si tenemos alternativas cuando el bebé necesita un suplemento, ¿por qué usar el biberón? Podemos darle la leche materna de otras formas, por ejemplo utilizar un suplementador o alimentar con sonda.
4. No debe haber restricción sobre la duración o frecuencia de la alimentación.
Un bebé que se alimenta bien no va a estar en el pecho durante horas. Pero si lo hace, normalmente es porque no está bien colocado y no succiona la leche que está disponible. Busque ayuda para corregir la posición y prendida de su bebé, use el método de compresión para que el bebé reciba más leche. Esto es lo que la ayudará, no el chupón, ni el biberón.
5. Raramente se necesitan suplementos de agua, agua azucarada o fórmula.
La mayoría de los suplementos se podrían suprimir si se logra que el bebé se agarre bien al pecho y succione la leche disponible. Si le dicen que necesita suplemento sin que la observen amamantar, busque ayuda entre quienes sepan qué hacer. Son muy pocas las razones para prescribir suplementación, normalmente los suplementos son sugeridos para conveniencia del personal del hospital. Si se requiere suplemento deberá darse con la sonda de lactancia, al pecho (usar sumplementador o relactador), no en taza, alimentación con dedo, jeringa, ni biberón. El mejor suplemento es su propio calostro. Se lo puede mezclar con agua azucarada, si usted no puede extraer mucho al principio. Raramente se necesita fórmula en los primeros días.
6. Colocar al bebé correctamente al pecho es esencial para el éxito.
Esta es la clave de una lactancia exitosa. Desafortunadamente, muchas madres tienen una “ayuda” inadecuada, de quienes no entienden cómo es la lactancia correcta. Si le dicen que su bebé de dos días está mamando bien a pesar de que tiene dolor en los pezones, dude, y recurra a alguien que sepa.
Antes de dejar el hospital usted debería saber que su bebé se está amamantando de forma correcta, que su bebé está recibiendo la leche, y que usted sabe cómo su bebé obtiene la leche. (patrón de succión tipo abre-pausa-cierra y repite). Si usted y su bebé dejan el hospital sin saber esto, busque ayuda con un experto en lactancia materna lo antes posible.
7. Las muestras gratis de fórmula y los folletos de los fabricantes de fórmula no son obsequios.
Sólo hay un objetivo para estos “obsequios” y es que usted utilice la fórmula. Es una comercialización muy efectiva pero poco ética. Si un profesional de la salud le da alguna muestra, usted debería preguntarse sobre su conocimiento sobre la lactancia y su compromiso hacia ella. “¡Pero necesito fórmula porque el bebé no se satisface!”. Puede ser, pero es más factible que lo que suceda es que no le hayan dado la ayuda apropiada y que el bebé simplemente no obtenga la leche que usted tiene. Incluso si usted necesitara fórmula, nadie debería sugerirle una marca en particular ni darle muestras gratis. Consiga buena ayuda . Las muestras de fórmula no son ayuda.
En ciertas circunstancias, es imposible comenzar la lactancia en forma temprana. Sin embargo, la mayoría de las razones médicas (medicación materna, por ej.) no son razones valederas para detener o retrasar la lactancia, y usted está siendo mal informada. Consiga buena ayuda. Los bebés prematuros pueden comenzar a lactar mucho, mucho antes de lo que realmente lo hacen en muchos centros de salud. De hecho, hay estudios que ahora son casi definitivos, que demuestran que es más fácil para un bebé prematuro mamar del pecho que tomar el biberón. Desafortunadamente, muchos profesionales de la salud que tratan bebés prematuros parecieran no estar al tanto de esto.
Documento # 1 Lactancia – un buen comienzo. Escrito por Jack Newman, MD, FRCPC
¿Quién es Jack Newman?
Jack Newman, MD (1946-) es un médico canadiense especializada en apoyo y promoción de la lactancia materna. Ha escrito numerosos artículos y ha producido muchos videos sobre la lactancia materna que se distribuyen ampliamente por los centros de recursos de la lactancia materna y sitios web, abrió la primera clínica de la lactancia materna en Canadá en 1984, es un expositor de prestigio que habla regularmente en conferencias (Liga de La Leche, IBCLC) y ha sido consultor para la iniciativa de la UNICEF para los hospitales amigos del niño.
También es coautor de la guía del Dr. Jack Newman a la lactancia materna (publicada como el último libro de la lactancia materna de mayor respuestas en los Estados Unidos) con el Director Ejecutivo de La Leche League Canadá, Teresa Pitman y guía un video titulado el Dr. Jack Newman Visual para la lactancia materna.
Newman nació en Tel Aviv, llegó a Canadá cuando tenía quince meses. Se graduó de la escuela de medicina de la Universidad de Toronto en 1970, una pasantía en el Hospital General de Vancouver antes de trabajar como cirujano en el Hospital de Hutt en Nueva Zelanda. Entre 1977 y 1981 hizo su entrenamiento pediátrico en la ciudad de Quebec y Toronto, convirtiéndose en un Fellow de la Royal College of Physicians of Canada,
En 1980 fue certificado por la Academia Americana de Pediatría, durante los años siguientes trabajó como pediatra en el Hospital Umtata en Sudáfrica, y fue aquí que se encendió su pasión por la lactancia materna.
De 1983 a 1992 Newman trabajó como pediatra personal en el Hospital para niños enfermos de Toronto. En 1984, abrió la primera clínica de la lactancia materna en el hospital en Canadá, para los niños enfermos del hospital de Toronto. Varias clínicas más se han abierto bajo la dirección de Jack Newman, aunque ahora han cerrado todas las clínicas.
Actualmente trabaja en Newman Breastfeeding Clinic & Institute en Toronto situado en el Colegio de medicina naturista Canadiense.
Sus publicaciones y su trabajo:
- The Latch: and other keys to breastfeeding success (2006), Amarillo, Tex: Hale Pub. ISBN 0-9772268-5-9
- Dr. Jack Newman’s guide to breastfeeding (2000), with Teresa Pitman, HarperCollins Publishers. ISBN 0-00-638568-0
- (released in the US as The ultimate breastfeeding book of answers: the most comprehensive problem-solution guide to breastfeeding from the foremost expert in North America (2003), Pearson Education. ISBN 0-7615-2996-9)
- What they didn’t teach you about breastfeeding in medical school (2001), Richmond, Va: VCU Health System, MCV Hospitals and Physicians, Dept. of Continuing Medical Education. Videorecording. OCLC 47217582
Many breastfeeding articles have been produced by Jack Newman, freely distributable as long as they are not used in contravention of the WHO International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes.
